「網上指導式」心理治療有效嗎？| 賽馬會心導遊+計劃

Companionship

文章要點：

「階梯式服務」於減低輕微至中度抑鬱及焦慮症狀的效果，與實體治療相約
指導式（guided）相比非指導（unguided）的網上自助課程，對治療情緒困擾的成效更顯著
對於沒有明顯情緒困擾症狀的人，網上心理治療能作預防或早期介入之用

在心導遊+課程伴你學習的「心導師」，均獲臨床心理學家培訓和督導。心導師們旨在輔助你掌握和了解課程內容，除了會解答你在課程「疑難區」提出的問題，亦會按你在課程中的進度給予指引及回應，按你的心理健康評估變化，作出具針對性的回應。回覆會在每節完成後四個工作天內到達收件匣。

研究指出，指導式（guided）相比非指導（unguided）的網上自助課程，對治療情緒困擾的成效更顯著。另有研究指出，真人指導對提升網上心理治療的成效包括：

降低用家在中途退出課程的機會
對有較明顯情緒症狀人士的治療成效更顯著

心導師們的話 ⋯⋯

calm Andrea

「隔著螢幕，我們都可以陪伴用戶探索課程，了解他們日常面對的情緒困擾、生活壓力和瑣事等；在平台的空間給予他們鼓勵，並幫助他們學會照顧自己。這種形式讓我們打破地域和時間的界限，接觸到更多受衆，令更多人認識照顧情緒健康的技巧，普及化心理健康服務。

此外，低密度心理健康治療可以降低求助門檻（包括心理狀況、成本），讓有需要的人更容易和更方便接觸到心理健康服務；同時更精準地分流社會對心理服務的需求，可以改善求助者需要長時間等候服務的情況。」

smile Francesca

「我們的服務強調自助形式，是出於愛惜自己的緣故，為自己的心理健康做一些事。過程能推動自主學習和主動思考，十分有利於觀察自身需要，認識自己在生活各個層面的狀態，是自我發現和改善情緒的重要一步。這也是心理健康教育，我們的內容設計顯淺易明，有如大眾可上的情緒科。

我們是最了解自己的人。自助心理治療正正能empower（賦權）大家去幫自己，不一定要靠外力或只跟從他人建議，而是可靠自己，進而鼓勵他們應用這態度在其他生活層面上。

而網上自助形式的匿名性質，可減低有需要的人去尋求支援的疑慮，也不用擔心別人覺得『求助等於弱/ 沒有用』的看法，減低尋求心理健康支援的門檻。

另外，傳統上的治療方式，難免有power dynamics（權力關係動態），即是由專業人士來給你建議，當事人是較為被動。自助形式能提高自主性及能動性，讓他們看到自己的可能和能力。

最後，自助自療需要會員踏出多一步，付出更多努力，例如督促自己完成課程，需要有commitment（投入和承諾），也是從中建立到的能力。從另一角度來看，由當事人自發自主地學習和求變，也是勇敢及值得自我肯定的表現。」

relaxed Janet

「有很多人的情緒困擾沒有嚴重到要尋求專科治療，指導式自助課程可以提供一個選擇，讓正受輕微情緒困擾的人不用被動的等待，至狀況嚴重才尋求治療，而是主動地學習，預防情況變得更嚴重。

低密度心理治療比高密度治療更容易得到或入手，好像如果我發現身體有小小狀況，我可能先上網看看有什麼可以做，或先去家庭醫生看看，不用一下子就要看專科醫生。在過程中，有很多自己的參與，能夠提升自我效能感和自強感，增加往後面對困難的能力。」

除了有專人提供指導，我們的服務特點還包括：

專業有效

中大心理學系多元文化及全人健康研究室研究發現，使用階梯式服務，於減低輕微至中度抑鬱及焦慮症狀的效果，與實體治療相約。

高自主性

低密度心理治療強調用家的自主性，人人都可輕易獲得實證為鑑的網上資源，按自己步伐學習心理自療技巧；而心理健康主任會擔任支援角色，為用家排解自學過程中遇上的疑難。

為心理健康保健

對於未有明顯情緒困擾症狀的人，低密度心理治療也能作預防或早期介入之用，而且一般為免費服務，大大降低接受服務的門檻，更多人能定時定候為自己的心理健康保健。

生活的變幻如洶湧或靜寂的海洋，而身體健康是船，心理健康是帆；要在生活路上乘風破浪，兩者都不可或缺。邀請你使用心導遊+平台的各種功能，持續滋養自己的心理健康。

參考資料：

Koelen, J. A., Vonk, A., Klein, A., de Koning, L., Vonk, P., de Vet, S., & Wiers, R. (2022). Man vs. machine: A meta-analysis on the added value of human support in text-based internet treatments ("e-therapy") for mental disorders. Clinical psychology review, 96, 102179.https://doi.org/10.1016/j.cpr.2022.102179

Werntz, A., Amado, S., Jasman, M., Ervin, A., & Rhodes, J. E. (2023). Providing Human Support for the Use of Digital Mental Health Interventions: Systematic Meta-review. Journal of medical Internet research, 25, e42864. https://doi.org/10.2196/42864

GAD-7 Reference: Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092-1097.

PHQ-9 Reference: Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ‐9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613.

HKCPsych. (2022). Private Psychiatrists (with address). https://www.hkcpsych.org.hk/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=3797&Itemid=91& lang=en L

OECD. (2021). Fitter Minds, Fitter Jobs From Awareness to Change in Integrated Mental Health, Skills and Work Policies. Mental Health and Work, OECD Publishing, Paris, https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/fitter-minds-fitter-jobs_a0815d0f-en

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